保険金不正請求検出システムは、保険会社が個人・組織の両方のレベルで不正請求を特定するのに役立つ。通常、保険金請求チームや特別調査ユニット (SIU)で使用される。保険金不正請求検出ソリューションによってさまざまなビジネス上のメリットが得られるが、主な目的は以下の二つである。

• 不正な保険金請求を特定することで、保険会社の損害率を改善
• 有効であると判断された保険金請求を迅速に補償する自信を保険会社に与えることで、全体的なカスタマーエクスペリエンスを向上

本レポートでは、医療保険会社向けの保険金不正請求検出ソリューションの概要を紹介している。5つのソリューションを取り上げ、その機能、顧客ベース、テクノロジー、SaaS機能、導入、価格、サポートの概要を提供している。

注：本シリーズの関連レポートである「保険不正請求検出システム購入の入門書：2024年版」は、2024年8月下旬に掲載予定 (その際、両ベンダーのレポートにライブリンクが追加される）